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嚴重脫肛，一起身就會跌出直腸，引起不便。

所謂十個男人九個痔，而第十個說不定是脫肛。脫肛的確是比較罕見，但很多時容易跟痔瘡混淆，病人有時連自己有脫肛也不自知。「肛門脫肛不是同一回事，是直腸的管整個反了出來，由肛門裏反了出來，可以是黏膜，也可以是整個直腸反了出來。」結直腸顧問醫生張浩然說。

「很多人以為那些是痔瘡，不知道根本凸出來的，不是痔瘡而是直腸。」張醫生指一般到醫院檢查很容易發現。「很多時會叫病人到診所洗手間，蹲坐一下試試直腸會否跌出來，若他用力推時，直腸跌出來時，就診斷是脫肛無異。有些可能即時跌出來，又或給他15分鐘至半小時，跌出來了即刻檢查就可以作出診斷了。」他指不只老年人，脫肛亦有年輕化趨勢。「開始越來越多年輕人有脫肛的問題，可以脫得很長，見到脫到接近一呎也有。」


結直腸顧問醫生張浩然

直腸下垂8吋　凸出體外
「有個廿多歲年輕人，病已拖了兩年。他直腸垂脫整整8吋長，一出門就跌出來，半步都沒法出門，可以這麼嚴重的。」他指這些病人通常都有個壞習慣，就是長時間在廁所，儘管根本無便便，都會踎廁踎一整個小時。「他們的原因是喜歡在廁所看手機，見過幾個病人都喜歡在廁所蹲很久，玩手機跟朋友聊天。他指久而久之，由於大腦習慣了肛門下墜不收緊令盆底肌長期放鬆，出現直腸下垂。

「令肛門下墜很久，放鬆周圍盆底肌，大腦就習慣直腸下墜無問題，那就慘了，因為神經的自動反應，慢慢變得無效。大腦會說，就算有大便都不用收緊，放鬆都可以的，神經反應沒了，就會越來越鬆，直腸就會在你不為意間下垂。有些在廁所整個小時也有，一般來說五至十分鐘已經完成整件事，如果五分鐘去不成，沒有便意就快點離開廁所。」直腸跌出相當嚴重的，醫生指要做腹腔手術。「是種微創手術，把直腸從尾龍骨分離，把整個直腸重新釘在尾龍骨上端，用一塊人工膠膜，讓它不要再向下垂。」

「另外，有位年輕空姐看過我關於脫肛的文章，發現自己有脫肛現象，她最主要問題是沒去大便情況下，光蹲下身子都發現有東西凸出來，還有出血現象，這個跟痔瘡的確有所分別的，她對醫學有少少認識，發覺不是一般的痔瘡，所以及時確診到是脫肛。她的情況不嚴重，需要用一個輕微外科手術去切除，切除了多餘的黏膜，因為黏膜本身有流血情況。」

「她本身大便有其他不好的習慣，另一個問題是她休息得太差，身體體質都會影響到肌肉本身功能，休息得太少都會有這個問題的。我們本身肌肉要訓練才能有好功能，休息太少整體肌肉能力都會差，會間接影響到下盆的肌肉。」他指下盆肌肉，要訓練才能產生它應有的功能。保守治療，可以訓練盆底肌。

「其實我們本身有兩組的肌肉去控制直腸，第一組是盆底肌，像面盆這麼大的一塊肌肉，將整個直腸鎖在盆腔裏，如果盆底肌懂得訓練，直腸就不容易向下墜，第二就是括約肌就是肛門出口，那兩組的肌肉。透過收緊小便和大便的肌肉，放鬆到腹肌收緊到提到肛門向上，就是盆底肌收縮，中國人叫提肛，其實是盆底肌的收縮。」另外括約肌也是可鍛煉。「雖然內括約肌是不隨意肌，但經過外括約肌訓練，可以改善內括約肌健康和增加能力，只要夠恒心訓練，括約肌都會增加一部份的能力。」


大腸從肛門脫出，可以長達一呎。


如果脫肛只是黏膜垂脫，只要簡單切除手術就可以。


保守治療，包括訓練肛門周圍的肌肉。

記者︰陳以恒
攝影︰許先煜、周芝瑩

source : https://hk.lifestyle.appledaily.com/lifestyle/wellbeing/daily/article/20180706/20441224
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以後都唔好