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[賓週刊 - 壹路健康 ] 慢性蕁麻疹日日身痕難斷尾


慢性蕁麻疹絕大部分不是因為對外來的過敏原過敏所引起,而是因為免疫細胞過度活躍,釋放大量組織胺,引發血管擴張、皮膚紅腫、痕癢等過敏反應。

慢性蕁麻疹日日身痕難斷尾

蕁麻疹,中醫稱作風疹,醫生估計,八成人試過急性發作,引致全身出疹,痕癢無比。可幸,急性蕁麻疹,來如風,去亦如風,通常數日內甚至即日消退,最怕的,是成因不明、難以斷尾的慢性蕁麻疹。

慢性蕁麻疹成因與免疫系統有關,誘發原因眾多,包括情緒、壓力、運動、食物、物理性如搔抓、接觸環境冷熱變化等因素。一旦發病,可以日日全身痕癢無比,極為難捱!

要預防及控制蕁麻疹,惟有從健康生活及飲食習慣着手。

吃個芒果、運動後出一身汗,甚至考試或趕 project期間,突然出一身紅腫凸出又痕癢無比的疹子,相信這應是好多人都試過的急性蕁麻疹。有說人一生有三分之一的機率會出現蕁麻疹,女性發病率是男性的兩至三倍。香港並無正式統計數字,但根據台灣數字,蕁麻疹盛行率為百分之二十,估計全台灣將近每五人就有一人有蕁麻疹的困擾。不過,大部分急性蕁麻疹都是由於對外來物質過敏所引起,只要找到過敏原並避免接觸,通常一、兩日就會痊癒。若感到很不舒服可以冰敷或輕拍緩解症狀,也可以服用抗敏感藥抗組織胺或打一針抗組織胺,就能很快改善病情;若真的很癢,亦可以塗止癢藥膏。

成因複雜須多重檢測



慢性蕁麻疹發病與精神、情緒、工作等壓力大有關係,若能改變生活節奏、調整作息、調節生活壓力,病情可有明顯改善,甚至會令蕁麻疹不藥而癒。

不過,要留意,當蕁麻疹症狀持續、反覆發生超過六週以上,則屬慢性蕁麻疹,病人可以經年累月拖延好幾年也醫不好。皮膚科專科盧景勳醫生指出:「慢性蕁麻疹的病因複雜好多,超過一半是跟自身免疫系統有關,另外有兩、三成是一些外來的刺激而誘發的過敏反應,例如刮到皮膚、冰凍、運動出汗,甚至接觸到水都會出疹,這些都屬於物理性蕁麻疹。再有小部分是由於慢性感染及寄生蟲而誘發出疹。」

臨床上,醫生首先會診斷紅疹屬於蕁麻疹還是血管發炎,兩者的病因和治療方法不同。盧景勳醫生解釋:「皮膚會腫起了,按下去可以令血管暫時散開,一放手又腫番。但如果按或捽落去,疹子不散去的話,即是證明它不是蕁麻疹,有可能是血管發炎。」

惱人的慢性蕁麻疹

蕁麻疹有分慢性和急性,急性的,來去如風又普遍,慢性的則較棘手,需要配合醫生診症,確診及適時調整用藥,始能好好控制病情。慢性蕁麻疹通常不是食物過敏所引起的,因為如果是食物過敏所引發,很少會拖到六週,慢性蕁蔴疹則可以反反覆覆拖上數個月,甚至有人幾年以上都不會根治的。

特徵:皮膚底層的血管紅腫,同時釋放出一些細胞因子引致痕癢難當,可以痕到讓人無法入睡。皮膚會反覆出現凸起的疹子,這些疹子可大可小,小的猶如蚊叮印,大的可以超過直徑 10厘米。

出疹部位:局部位置或全身都有機會出疹,嚴重者會令眼、嘴、喉嚨及食道的黏膜腫脹,可引致呼吸困難,甚至窒息。

確診:皮膚劃紋症檢查,可以原子筆鈍端劃過患者皮膚,利用物理性壓力刺激病患真皮的組織胺釋放,而產生線狀的膨疹;其次是詢問病史,看發病形態;也可進行自體血清皮膚測試;視情況再進行抽血檢查。

六週為界線

好多人對海鮮類食物過敏,多是由於這些食物中所含有的蛋白會引發人體產生特異性的 E型免疫球蛋白(IgE), IgE一旦與過敏原結合,便會引發皮膚中或血液中肥大細胞的過敏反應,令這些細胞釋放組織胺。組織胺會令皮膚底層的血管擴張、組織腫脹,以及強烈的癢感。

慢性蕁麻疹

●是一種免疫系統的過度活化,通常找不到病因或誘因。

●症狀反覆且持續出現六週以上。

急性蕁麻疹

●過敏反應,通常能找出過敏原,如進食致敏食物,半小時內病發。

●接觸到過敏原時偶發性發病。



部分藥物可誘發急性蕁麻疹,包括抗生素及消炎止痛藥,病人宜記低這些「敏感藥」。



失眠會影響內分泌,可誘發蕁麻疹,但同時,患者亦會因蕁麻疹發作而導致失眠,令病情惡化。

病情嚴重可全日出疹

「若病人的肥大細胞天生好活躍,就要長期服藥控制,一般而言,都控制得不錯,不過,有些比較頑固的蕁麻疹,就要看看有無其他原因引致持續出疹,例如慢性感染、生蟲、幽門螺旋菌和甲狀腺發炎等,若不治好上述疾病,蕁麻疹不會得到控制。因此,一旦患上慢性蕁麻疹,醫生都會安排病人先驗血,檢查身體的發炎指數是否過高,若過高,就再診斷是否有慢性感染或血管發炎,此外,亦會檢查免疫系統的指數,分析是否有免疫系統病變,又或甲狀腺指數,若伴隨有腸胃問題,例如慢性胃痛、持續肚瀉,就會再建議做幽門螺旋菌及大便隱血檢查。」

因此,治療慢性蕁麻疹的重點在於找出發病原因,盧景勳醫生就以一位慢性蕁麻疹病人的治療經過作為例子。「有一位四十六歲的女病人,蕁麻疹發病超過四個月,確診後證實是慢性蕁麻疹,接受了高劑量口服抗組織胺療程,但效果不太好,病情不斷加深,病人起初在每晚五、六點發病,出現嘴腫、全身出疹並且非常痕癢,令她非常困擾,去到後期,更日夜都病發,因此,在控制病的治療方面,除了抗組織胺外,還加上調節免疫系統的藥物環孢素,病情尚算受控。」可惜,過了一段時間,病情又再度反覆,後來再由於該女病人表示偶有胃痛情況,懷疑她有幽門螺旋菌感染,檢查後發現呈陽性,結果,病人在接受為期兩個月的抗生素治療後,病情始受控,終於可全面停藥。

除了藥物治療外,壓力管理及飲食控制亦是控制慢性蕁麻疹的有效方法。盧景勳醫生指出:「情緒緊張、精神壓力都會影響荷爾蒙分泌,內分泌一旦失衡,就會特別容易發病。至於飲食方面,已有研究證實高組織胺的食物可能使蕁麻疹病情惡化,應避免攝取,加工食品如腸仔、火腿等都是高組織胺食物。此外,酒和發酵食物如芝士,病人必須盡量少吃。」



除了找尋病因治本外,蕁麻疹患者日常更要避免外界刺激,例如避免汗留在身上太久,不穿緊身衣褲、洗澡不用太熱的水,皮膚不宜過度乾燥。



皮膚科專科醫生盧景勳指出,慢性蕁麻疹屬全年性疾病,無分高峰期,隨時都可以病發,高危患者則是二十至四十歲的女性。

除疹大法



抗組織胺

藥效:組織胺會引起發炎,特點是小血管擴張和有關部位周圍的皮膚或組織腫脹,而抗組織胺就有抑制組織胺的作用,故能紓緩敏感徵狀。

慢性蕁麻疹由於找不到病因,難以根治,不過可服用抗組織胺來控制病情,新一代抗組織胺副作用較低,可以降低皮膚的敏感度,亦有效控制過敏反應。至於病情比較頑固的患者,若在長期服用抗組織胺之後還是未能控制病情的話,就可以考慮短期口服類固醇,或以免疫抑制劑或免疫調節劑治療,而近年亦有研究顯示,生物製劑也可以有效控制慢性蕁麻疹。

抗風濕藥(環孢素、甲氨蝶呤)

藥效:抑制免疫系統特定細胞的藥物,調節免疫反應並防止發炎和病情加深。





生物製劑

藥效:適用於對抗組織胺治療無效的病人,能通過減少 IgE和細胞激活機制的下游效應,來抑制組織胺誘導的皮膚過敏反應。

來源 source: http://hk.next.nextmedia.com

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蕁麻疹第一次聽
Good0Bad0
2018/02/17, 2:16:18 下午
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