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骨科專科醫生劉志源指過去廿年葡萄糖胺對關節炎的有效性爭議不斷。

市面上有種流行很久的補充劑葡萄糖胺（Glucosamine），多年來電視廣告代言人一個接一個，有關節炎的都一定聽過，甚至服用過。然而早前又有醫學報告質疑它的成效，記者將信將疑，自然不得不找醫生求證，希望為多年爭議的補充作個蓋棺定論，一了百了。

「這藥起碼有廿年的光景。」劉志源是骨科專科醫生，他回想自己初初行醫時，已經有病人拿着葡萄糖胺找他。「這藥確是歷史悠久，只不過效用有商榷的餘地，葡萄糖胺根據一些研究顯示，事實可減少關節炎和退化情況。」近年補充劑廠商另外還加入軟骨素（chondroitin），變成了葡萄糖胺的特強配方，聲稱更能紓緩關節炎的症狀。「軟骨素歷史短過葡萄糖胺，也沒有葡萄糖胺普及，實證更比葡萄糖胺還要少，沒有葡萄糖胺那麼明顯，都只是一種輔助性質加進去的。」

吃安慰劑效果更佳？
無論是舊配方和新配方，零星的研究還未能說服太多的醫生。近年陸續有大型的臨床實驗，似乎推翻了它的成效。馬德里自治大學（Autonomous University of Madrid）早前就測試了這個很受歡迎的混合配方，研究員把補充劑（1,500毫克葡萄糖胺+1,200毫克軟骨素）及安慰劑（貌似真藥，但全無補充劑成份）隨機分給164個患有膝關節炎的男女，半年後發現吃補充劑的痛楚減少了19%，但最弔詭的是，吃安慰劑的痛楚竟減少了33%！實驗證明不到這個所謂特強配方的效用。負責是次研究醫學教授Herrero-Beaumont指出，不少錢都花在這些產品上，但實驗證明不到它們的藥效。儘管成效存疑，但大概至今有不少零星的個案認為葡萄糖胺服用後「可能」有助紓緩情況。

對於葡萄糖胺的作用，醫學界依然爭論不休，但劉醫生不反對病人服用它：「以我的經驗來說，處方葡萄糖胺，的確幫到部份病人。」然而嚴重時，就不得不做手術了。「保守治療包括藥物治療、物理治療，以及剛才說的葡萄糖胺軟骨素等等。我們作為醫生有時候會建議做一個關節置換的手術。」


劉醫生解釋，當其他保守的治療方法試過無效，最徹底的方法就是做手術換膝關節。


坊間葡萄糖胺補充劑劑量一般為550毫克，醫生說通常會服用1,500毫克才有效。


膝關節發炎時，發炎物質令附近軟組織開始磨損，會影響到韌帶（collateral ligament）、十字韌帶（cruciate ligament）和半月板（meniscus）。


天然食物也含葡萄糖胺軟骨素
葡萄糖胺和軟骨素其實身體自己可以製造，也可從食物中吸收，只不過份量不及補充劑多。「葡萄糖胺是一個軟滑關節的成份，我們身體裏也可以製造，但隨着年齡增長身體製造速度減慢，也令流失速度快了。」營養師吳瀟娜說。「葡萄糖胺主要在甲殼類的食物提取，除非吃蝦殼蟹殼，否則很難吸收到，吃蝦米或會好一點。」但吸收率比較低，單靠食物吸收未必補充得到。就算你拿蝦頭蝦米去煲湯，都要把湯渣吃下，才有機會吸收。至於軟骨素，都是我們骨節裏，幫助潤滑關節的成份。軟骨素可從雞軟骨、豬耳仔，雲耳、木耳這些食物攝取。

奧米加3助消炎
「其實膝蓋有痛症有關節炎的朋友都會來諮詢我們。我們會建議減重比較好一點，因為身體超重加劇關節勞損，所以首先控制體重很重要。」另外她解釋可以從甘橘類和奇異果類食物攝取維他命C，因有助結締組織合成，讓我們關節暢順，當然也離不開補鈣補維他命D，幫助強健骨骼，減少骨節情況出現。最後是多吃含豐富奧米加3的食物，特別是吞拿魚三文魚等深海魚，減少發炎的情況。


雲耳（上）和木耳（下）原來也含有軟骨素。


營養師吳瀟娜

參考資料：
JA Roman-Blas et al."Combined Treatment With Chondroitin Sulfate and Glucosamine Sulfate Shows No Superiority Over Placebo for Reduction of Joint Pain and Functional Impairment in Patients With Knee Osteoarthritis： A Six-Month Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial" Arthritis Rheumatol69（1）,77-85.12017.


記者：陳以恒
攝影：林栢鈞、徐振國
編輯：梁浩維
美術：楊永昌


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唔係喎，真係 work