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小便不暢順不能一味利尿，傷了腎會令病情更嚴重。

如果男士們發現朝朝屙尿都是「滴滴仔」，未到半百已經滴濕鞋，那就要留意吓，看看是否前列腺肥大，及早找中、西醫診治，以免變得太嚴重時，到醫院插導尿管都是很磨人的。　


男士尿尿不順暢，逼着要到醫院導尿很是磨人。

「小便出了問題或是小便不利的話，叫窿閉或是淋證，一般來說就是小便不暢通。」中醫師呂兆陞解釋，「窿閉」簡單點說就是「屙唔出尿」，古已有之，所以是有中醫的治法。「屙不出尿有很多原因，可以是腎衰竭，膀胱癌等都排不出尿。」呂醫師指，「窿閉」是病，但人人的情況不同，要透過中醫「辨證論治」。「窿閉的成因其實一般來說跟腎虛有關，除了腎虛外還跟氣滯血瘀有關，也有可能是濕熱蘊結的因素。」因腎虛普遍，也不是一味利尿就成。

濕熱腎虛先弄清
「小便不利，坊間的人都會用一些利尿藥例如薏米（中藥：薏苡仁）、車前子等，但薏米、車前子這些藥都會損傷腎氣。」呂醫師解釋，前列腺增生這個病大都源於腎虛和退化的因素，如果是因為前列腺的問題而令小便不利，用這些利尿藥的時候反而會削弱腎氣，令到病情加重。事實上，現代醫學裏大家都很熟悉的前列腺肥大，也是小便不利最常見的病因之一。而中醫學界近年亦普遍以「精窿」學名來形容前列腺肥大。「近代的中醫給前列腺肥大定學名為精窿，因為精液其中一部份是由前列腺製造出來，精液要經過前列腺才出到身體外，所以才有精窿此說。」前列腺肥大最常見於年長的男性，通常五十歲以後都會出現這一類的症狀。「小便不利來說，大多數年長的都可能是前列腺肥大因素。」他續指。

別以為只有西醫懂得治療前列腺引致的小便不利，中醫同樣有其治法用藥。「最近我有一個病人，大概六十來歲，便出現過前列腺肥大症狀。他曾經到醫院做導尿管，改善尿瀦流的情況。」醫師指，所謂尿瀦流，就是小便不能夠完全排出而儲在膀胱裏。「通常前列腺肥大的人只會感覺到尿路比較慢而頻密一點，中期夜尿多，如果再嚴重一些，吃錯藥而完全去不了小便，就產生尿瀦流的情況，有機會影響腎功能。」

「此外，部份的止咳藥內有些成份，很容易令前列腺肥大的症狀加重，所以很多患前列腺肥大的病人服用傷風感冒藥時就要很小心，或看中、西醫時跟醫生說自己有前列腺肥大的問題，那麼開藥的時候就避免用上不適合的止咳藥了。」

呂醫師指，年紀大的人會出現腎虛的情況，但還要看看他有沒有氣滯血瘀，還是濕比較重，不能一本通書睇到老。「我們要辨清標是甚麼，本是甚麼，是氣滯血瘀、濕熱還是腎虛要先弄清。腎虛來說中藥通常會用熟地、杜仲、巴戟、莬絲子等。複方來說有機會用到知柏地黃丸或者濟生腎氣丸。中醫治病必須要分清緩急先後，我們有說急則治其標。剛才的病人，我們先用了一個祛濕行氣的方法讓他的小便先暢通，緩解他局部的症狀，然後才用補腎的藥來解決他原本的問題，所以經一星期的治療後他的小便就暢通了。」

【補腎藥】


【熟地】補血滋陰（肝腎陰）、益精填髓


【巴戟】補腎陽、強筋骨


【杜仲】補肝腎、強筋骨


【菟絲子】補腎固精、養肝明目

【祛濕藥】


【藿香】化濕解暑


【冬瓜皮】利水消腫


【薏苡仁】利水滲濕健脾


【車前子】利尿通淋、滲濕止瀉

記者：陳以恒
攝影：周芝瑩、徐振國、梁志永
編輯：馮秀珍
美術：利英豪

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