胃酸倒流高危，長服胃酸抑制藥可致胃癌

聖誕、新年派對一個接一個，對平日已經常飲飽食醉的香港人來說，腸胃簡直是挑戰極限！

實情腸胃並不如我們想像般「強悍」，要打擊它們易如反掌，例如本來就感染率奇高、被列為致癌物的幽門螺旋菌，分分鐘已存在於胃部而不自知；又例如因經常吃得太急太飽而導致的胃酸倒流，嚴重者要長期服用一種名為質子泵抑制劑的腸胃藥，可增加患上胃癌風險。

為免樂極生悲，掃興都要提醒大家，飲食要節制，以免傷身！

人所共知，我們的胃部環境奇酸無比，事關要靠胃酸消化食物兼殺菌，而唯一能存活避過胃酸的細菌，就是幽門螺旋桿菌，它能存活於胃部及十二指腸內。幽門螺旋桿菌能誘發胃酸分泌，損害胃壁，繼而引致消化性潰瘍，早於一九九四年已被國際癌症研究機構（ IARC）界定為第一類致癌物，可引致胃癌。可惜醫學界暫時仍未能確定感染途徑，但就由於已確定屬致癌物，所以一旦驗出帶菌，就必須及早消滅。據估計，世界上有逾四十億人口感染幽門螺旋桿菌。



質子泵抑制劑屬處方藥，相類似的藥物有多種不同成分和包裝。



港大研究團隊發現長期服用質子泵抑制劑會增加胃癌風險，而風險程度會隨着服用質子泵抑制劑的次數和時間而增加。

高感染率病徵不明顯

大多數感染幽門螺旋桿菌的患者沒有明顯症狀，直至病情發展為胃炎，才會出現腹脹、噁心、嘔吐及腹部不適等症狀。若被診斷感染幽門螺旋桿菌，患者需要服用含有抑制胃酸分泌藥物及抗生素的滅菌療程，而最有效治療幽門螺旋桿菌的藥物，就是質子泵抑制劑（ PPI）。

質子泵抑制劑是一類常用於治療各種腸胃疾病，包括消化性胃潰瘍、胃酸倒流和消化不良的藥物。不過，有研究發現， PPI在有效抑制胃酸的同時，長期服用卻可能會加速胃黏膜萎縮和導致胃內細菌增生，從而有可能增加患上胃癌的風險。港大醫學院內科學系及藥理及藥劑學系更透過一項觀察性研究，取得更確切的數據，證明長期服用 PPI與胃癌風險之關係。

港大醫學院內科學系腸胃及肝臟科講座教授梁偉強教授透露：「我們跟進了逾六萬名在觀察期接受了幽門螺旋桿菌治療的患者。觀察期由他們接受幽門螺旋桿菌治療當天開始，直至發現患上胃癌、死亡或二○一五年年底觀察期結束。整個研究為期逾七年。在這段時間內，有一百五十三位患者（ 0.24%）患上胃癌。」



長食傷胃

質子泵抑制劑（ PPI）是一類常用於治療各種腸胃疾病的藥物，是世界上最暢銷的藥物之一。過往有研究發現， PPI在有效抑制胃酸的同時，長期服用卻可能會加速胃黏膜萎縮和導致胃內細菌增生，從而有可能增加患上胃癌的風險。港大的研究團隊發現，服用 PPI的時間愈長，患上胃癌的風險也愈大，服用 PPI達三年或以上的患者，患癌風險為 8倍。他們建議服用 PPI的患者應繼續定期覆診，聽從醫生指示，根據病症或其他需要，從而決定服用 PPI的劑量、次數和時間。

藥名：胃酸泵抑制劑（ PPI，又稱質子泵抑制劑）

成分： Esomeprazole、 Omeprazole、 Lansoprazole、 Dexlansoprazole、 Rabeprazole及 Pantoprazole等。

作用：屬胃酸泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，減少胃酸倒流。

針對症狀：消化性潰瘍，促進胃及十二指腸潰瘍癒合。

食得愈耐風險愈高

該項研究結果發現，每週服用最少一次 PPI的患者與沒有服用 PPI的患者比較，患上胃癌的風險增加一倍以上，若每天服用 PPI的話，患癌風險達四倍以上。另外，服用 PPI的時間愈長，患上胃癌的風險也愈大，即每天服用 PPI達一年或以上的患者，患癌風險為五倍；服用 PPI達兩年或以上的患者，患癌風險為六倍；服用 PPI達三年或以上的患者，患癌風險為八倍。

因此，專家們不太擔心短暫服用 PPI的病人，除了治療幽門螺旋桿菌，最擔心的，是需要長期服用 PPI的病人，瑪麗醫院內科學系腸胃及肝臟科專科醫生張嘉盛指出：「主要有三種病人需長期服用 PPI，包括患嚴重胃酸倒流、消化性潰瘍及同時須長期服用亞士匹靈的病人，特別是因患有心血管疾病而須終身服用亞士匹靈的病人。」



一般胃藥都可自行在藥房購買，短暫使用很安全，但胃痛超過七日，就應及早求醫。



若患上胃酸倒流，應盡量少吃會引致胃酸倒流的食物，包括朱古力、咖啡因飲料、酒精，以及肥膩食物。

腸胃病藥箱

質子泵抑制劑屬於處方藥物，須有醫生紙始可買到，但一般紓緩胃痛的藥物，都可在藥房買到，不過，專家提醒，若胃痛持續超過七日，應盡早求醫，找出病因。一般胃藥成分和成效如下：

成分： Domperidone

作用：促進腸胃蠕動及收緊下食道括約肌

針對症狀：胃氣脹、噁心和嘔吐等症狀。

成分： Aluminium Hydroxide、 Magnesium Hydroxide

作用：鹼性成分，用以中和胃酸。

針對症狀：胃酸過多、胃痛和胃氣脹。

成分： Dimethylpolysiloxane

作用：減低胃酸張力，幫助排出胃氣。

針對症狀：胃氣脹

成分： Sodium Alginate

作用：於胃頂部形成保護膜，阻止胃酸湧上食道及紓緩胃酸過多導致的消化不良。

針對症狀：胃酸上湧和胃灼熱感覺

成分： Famotidine、 Ranitidine

作用：屬抗組織胺藥物，具強效而持久的抑制胃酸分泌作用。

針對症狀：消化性潰瘍，促進胃及十二指腸潰瘍癒合。

服 PPI防胃出血

亞士匹靈（ Aspirin）是治療心血管疾病的重要藥物，惟此藥亦可導致腸道出血，目前醫學界並未有方法預防或治療因亞士匹靈對腸道造成的損害，根據中大醫學院數據，沙田威爾斯親王醫院在二○一五年處理的一千八百個腸胃出血個案中，便有三百多個是小腸及大腸出血，佔所有個案的兩成，當中絕大部分與服用亞士匹靈有關。因此，這類病人大多須同時服用胃藥，包括 PPI。

話雖如此，研究團隊認為，這項研究雖然提供了長期服用 PPI與患上胃癌關係的證據，不過，由於這只是一項觀察性研究， PPI與胃癌的因果關係尚未能充分確定。整體而言， PPI的嚴重副作用並不常見，而且它能有效治療各種腸胃疾病，因此研究團隊並不反對恰當地使用 PPI療程。他們提醒服用 PPI的患者應定期覆診，聽從醫生指示，根據病症或其他需要，從而決定服用 PPI的劑量、次數和時間。



胃酸倒流主要的感覺是心口位置不適，有灼熱感覺，專家提醒，睡前三小時內盡量不要飲食。



部分患心血管疾病人士須長服亞士匹靈，為免出現副作用，或須同時服 PPI，因而有增加患胃癌風險。

養胃中湯

治療胃病，中醫以疏肝健脾胃為主，無論病因如何，若偶有胃部不適，情況不算嚴重的話，可採用以下食療養胃。

健胃茶（ 1人分量）



針對症狀：胃頂、消化不良

功效：疏肝理氣、健脾胃

製法：以玫瑰花 6克、陳皮 6克泡茶，代水飲用。

暖胃湯（ 2人分量）



針對症狀：胃口欠佳、胃頂、胃痛

功效：健脾溫胃、補氣

製法：以生薑 24克、紅棗 20克、陳皮 12克、黨參 30克、淮山 30克，加瘦肉煲湯或煮粥。

資料提供：香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心郭鎮宇醫師

撰文：葉凱欣

攝影：李育明

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來源 source: http://hk.next.nextmedia.com

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原來會胃癌