向來食不停的香港人，由去年聖誕、元旦一直密密食，農曆新年將至，又是喪食時，專家提醒小心食出禍，更講到明佳節期間是類風濕關節炎的發病高峰期。

佳節喪食出禍類風濕發作高危期

每逢佳節就喪食，是不少香港人的生活日常？之不過，醫生亦會說，每逢佳節病人多，風濕科專科醫生就提醒，賀年美食多屬高嘌呤和高奧米加 6食物，類風濕關節炎高危人士及患者不宜，否則，進食過多，前者會因而發病，後者則可能會病情惡化。再加上天氣寒冷、流感高峰期種種引致類風濕關節炎發作的因素，醫生建議還是少吃多滋味。



類風濕關節炎病情嚴重時，患處會受破壞及變形。



患者手部關節滑膜發炎，進而出現紅、腫、熱、痛的

現象。

到底類風濕關節炎同佳節和寒冷天氣有何關係呢？風濕科專科醫生郭永亮解釋：「第一，佳節期間聚會比較多，譬如天氣凍，大家聚在室內嘅時間多咗，空氣唔流通，容易傳染到疾病，而天氣凍時，筋腱血液循環差咗，又因為少咗做運動，令關節硬化，因而亦會令類風濕性關節炎較容易發作。

「食物方面，佳節食物好多都對關節炎唔好，大都含高嘌呤和高奧米加 6，另外佳節期間好多時會捱夜，須知道類風濕性關節炎係免疫系統疾病，好多時都受生理時鐘影響，如果生理時鐘亂咗，免疫系統就會變差，譬如過了半夜十二點先瞓，生長激素就唔會分泌，生長激素會令我哋關節發炎減少，新陳代謝會好啲，同埋令到筋腱會鬆啲，所以病人捱夜的話會容易發作，另外本身可能潛在未發出嚟嘅，都可能會誘發出嚟。」



風濕科專科郭文亮醫生指出，佳節期間市民不應過度進食賀年食品，否則或會誘發類風濕關節炎，若本身已是患者，則會病情惡化。



台灣已故著名作家杏林子，也是類風濕關節炎患者，而且發病非常早，只有十二歲，身體因關節變形而嚴重萎縮。

（台灣《蘋果日報》圖片）

專攻中女

據統計，本港約每一千人便有三至四名類風濕關節炎患者，此病常發於三十至五十歲，女性患上之風險比男性高兩至三倍，若有家族病史，發病機會比常人高兩至五倍。

症狀：

•典型病徵是晨僵，即是早上起床時關節僵硬，可以維持 1、 2小時，甚至是整天。

•感到疲倦、沒精打采

•低燒

•沒有胃口

•眼睛及嘴乾燥

•手肘和手等位置的皮膚下面長出類風濕病結節（腫塊）

•眼睛發炎

•呼吸時胸口刺痛

•發病位置：可影響全身大小關節，七成患者先在手部關節發病，兩成則先於腳部發病，另有一成患者屬爆發性，可同時在不同關節發病。

與風濕無關

開宗明義，類風濕關節炎同風濕完全無關，類風濕關節炎是人體免疫系統出現問題，而所謂風濕，即是退化性關節炎，是因為年紀大關節退化引致的。

免疫系統失調~白血球進入關節滑膜~免疫系統錯誤地攻擊關節滑膜，

引致發炎。~細胞因子受刺激上升~持續的炎症導致關節滑膜增生，並對關節的骨、軟骨、腱以及韌帶等造成進一步損害。~引致關節疼痛腫脹，甚至變形，影響活動能力。

病從口入食出關節痛

以往常聽到痛風病人不宜吃高嘌呤食物，但原來高嘌呤亦是「類風濕不宜」。郭永亮醫生解釋：「奧米加 6同嘌呤會產生酮，而酮會刺激滑膜發炎。除了常聽到紅肉、內臟這類高嘌呤食物外，海產，例如貝殼類、蝦、蟹等都屬高嘌呤食物；此外，無鱗魚例如鱔或鰻魚的嘌呤含量亦較高。蔬果方面，過年常吃的硬殼果亦含高嘌呤，奧米加 6亦高。另外還有菇類和豆類，本來豆類進食不多的話，問題不大，最怕是飲濃縮的，例如豆漿，就吸收太多了。」

至於奧米加 6食物，則包括葵花籽、亞麻籽、玉米，及油炸食品，過年食品中的炸物，通常用油炸，奧米加 6含量極高。郭永亮醫生舉例，「譬如角仔，用好多植物油去炸，而且角仔裡面其實有好多花生，呢一類食物好多嘌呤和奧米加 6。另外冬天補品，譬如羊腩煲，全部都係高嘌呤、高奧米加 6嘅食物，全部都有機會誘發關節炎，同埋令到關節痛啲。」郭醫生最近就有一位女病人，因為「食錯嘢」而令類風濕關節炎發作。





貝殼類海鮮及菇類均屬於高嘌呤食物，患者不宜多吃。

點先算類風濕關節炎？

專家強調，類風濕性關節炎應及早確診和治療，始能減少對關節造成永久的損害。話雖如此，要明確斷症，也不容易，事關目前尚未有一項單一檢查能確診類風濕性關節炎。而且類風濕性關節炎的症狀跟其他種類的關節炎相似，增加確診難度之餘，亦令病人延醫。

直至 2010年，美國風濕科學會及歐洲防治風濕病聯盟制訂「類風濕性關節炎分類標準」的評分，醫生可根據評分斷症。此外，若有至少一個關節臨床診斷為滑膜炎（腫脹）及滑膜炎不似是由其他疾病引致，便應接受治療。

若得分有六分或以上，便屬於類風濕性關節炎

1.關節受到影響數量

分數

一個大關節* 0

兩至十個大關節 1

一至三個小關節**（有/沒有影響大關節） 2

四至十個小關節（有/沒有影響大關節） 3

多於十個關節（至少包括一個小關節） 5

2.血清檢測（需至少一項測試結果）

類風濕性關節炎因子（ RF）呈陰性及抗環瓜氨酸抗體（ ACPA）

呈陰性 0

類風濕性關節炎因子（ RF）呈低陽性及抗環瓜氨酸抗體（ ACPA）

呈低陽性 2

類風濕性關節炎因子（ RF）呈高陽性及抗環瓜氨酸抗體（ ACPA）

呈高陽性 3

3.急性期反應（需至少一項測試結果）

C-反應蛋白（ CRP）屬正常水平及血沉降（ ESR）屬正常水平 0

C-反應蛋白（ CRP）屬不正常水平及血沉降（ ESR）屬正常水平 1

4.症狀持續時間

少於 6星期 0

6星期或以上 1

*大關節包括肩關節、肘關節、髖關節、膝關節和踝關節

**小關節包括掌指關節、近端指骨間關節、第二至第五蹠趾關節、拇指間關節及手腕

生物製劑起效快

治療類風濕關節炎，治標的主要為不同的消炎止痛藥、類固醇或非類固醇止痛藥，另外治本的藥物包括改善病情的抗風濕藥，以及近年常用、配合抗風濕藥一起使用的生物製劑。「傳統口服藥物起效比較慢，同埋藥力唔係好顯著，香港在二○○三年已經開始用生物製劑治療類風濕。生物製劑有唔同種類，例如用腫瘤壞死因子抑制劑嚟做一個比喻說明，生物製劑可以好快喺細胞層面控制一啲炎症，而呢啲發炎通常由一種叫腫瘤壞死因子而引起，可以用一啲新型製劑控制住佢，通常有七成幾病人用咗生物製劑之後，病情都開始緩解，比起傳統藥物可能需要兩至三個月先可以見到效用，實在快好多。唔好以為相差兩個月爭好少，發炎其實係由幾何級數咁上，所以要盡快咁去醫。另外關節侵蝕會較緩慢，甚至未受侵蝕。」



類風濕關節炎成因不明，相信與遺傳、病毒或細菌傳染有關，自身免疫系統出錯，自我攻擊身體，破壞關節，令軟骨、骨骼、韌帶受損，兩成患者先在腳部關節發病。



七成類風濕關節炎患者會先開始在手部關節發病，令患者連用筷子也有困難。



患者除了藥物治療外，也須接受職業治療，例如學習如何扭

毛巾。



生物製劑有效抑制免疫系統，阻止發炎反應，令關節的骨骼組織免受侵蝕，病人需自行注射。

治療方案

類風濕關節炎可怕之處，是無法根治，治療目標是以減輕疼痛、控制發炎及預防關節變形為主，一般則以藥物治療和物理治療為主，但必要時也會以骨科手術改善受影響關節的功能及減輕痛楚。藥物治療方面，主要有以下種類：

非類固醇消炎止痛藥、類固醇

效用：消炎止痛

抗風濕藥

效用：抑制免疫系統，達致紓緩關節腫脹、改善及減慢病情及阻止關節進一步受損的療效。

生物製劑

效用：針對人體免疫系統，能有效抑制發炎，減輕病情，及阻止關節侵蝕及破壞。生物製劑可作為單一治療或合併抗風濕藥作治療。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

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來源 source: http://hk.next.nextmedia.com

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