夏天就快到，喜愛水上活動的男男女女，大概已經添置了新的泳衣，準備到海邊玩水，同時曬出一身古銅式肌膚，將「健康好動」的形象重新披上身。女士比較注重保護皮膚，所以都會做好防曬措施，以及定時補搽太陽油，避免曬傷幼滑肌膚；男士就相對粗率，開始活動前有搽防曬油已經算好，如果中途懂得自動自覺補搽，就更加難能可貴

曬太陽雖然有助身體製造維他命D，但每日只需曬十多分鐘已足夠，長時間曝曬又沒有做好保護，很容易導致皮膚炙傷，更嚴重的是有可能患上皮膚癌。皮膚癌患者是經常會接觸到的病人，根據香港癌症資料統計中心公布的2015年數字，非黑色素瘤皮膚癌排行最常見癌症第七位，每年約有一千多宗新個案，而經常或長時間暴露於太陽底下，吸收過量紫外線，更是皮膚癌的主要成因，所以與陽光玩遊戲，也要玩得有節制。

在皮膚腫瘤之中，最常見的是基層細胞瘤（Basal Cell Carcinoma），臨床診斷上約佔一半以上個案。它的好發位置在頭、頸、手等經常外露部位，初期徵狀為輕微突起的丘疹，很難靠肉眼察覺，患者只會以為是一般的丘疹或痤瘡而掉以輕心，即使發現有些不妥，患者也很容易對問題作合理化解釋，直至出現潰爛或病情惡化才會主動求診。筆者最近就有一位外籍廚師上門求診，他的額頭上出現一塊約2至3cm的暗紅瘀痕，起初他以為是普通撞傷，加上他要長期服食薄血藥物，所以即使幾天後紅腫沒有消退，他也沒有特別為意，以為只是薄血藥物令破裂的血管稍遲癒合；直至後期紅腫範圍愈來愈大及痛楚持續，他才求醫，醫生懷疑是皮膚腫瘤，又轉介來作進一步診斷。

要確診皮膚癌，必須切出組織作細胞活檢。如果屬於較小的病變，通常可在活檢時一併切除懷疑受影響的外圍組織，達到診斷兼治療的效果。不過，如病變組織較大，因為要將腫瘤外圍2至3毫米的正常皮膚同時切除，才能達到根治的效果，這樣就會因為傷口太大，造成外觀缺陷，需要配合整形手術。外科專科醫生在首次診斷時，由於並未確診是否腫瘤，所以很難判斷到底要切除多少作檢驗。

除了基層細胞瘤，皮膚癌還有鱗狀細胞癌及惡性黑色素瘤兩種，三者都有可能出現轉移情況，其中特別以惡性黑色素瘤最難處理，因為這種皮膚癌可以在早期時已轉移至淋巴結或腦、肝、肺等地方，令治療變得困難，死亡率亦會大增，所以及早發現就變得非常重要。

順帶一提，皮膚癌亦有遺傳因素，如果家族中曾有人患上皮膚癌，建議可找皮膚科醫生，接受全身皮膚的色斑紀錄，方便日後作對比，始終人的記憶力有限，到底身上某些色斑在何時形式？又或形狀及大小是否有變？很多時未必能夠記得一清二楚，所以進行一次全身色斑位置紀錄，就可減少主觀判斷出錯風險，及早揪出皮膚組織變異進行治療。

預防皮膚癌小貼士：

1)防曬液要有效阻擋UVA及UVB，UVA可穿過玻璃及衣物，UVA使用5*制度，建議選購至少3粒*以上為佳； UVB以防曬度數SPF30以上為佳。

2) 防曬液要具備防水功能。

3) 防曬液分為物理性及化學性兩種，物理性防曬液可選用含有Titanium Dioxide 或Zinc Oxide (Physical Bloch)為佳，當中含有較少致敏或刺激性副作用；化學性防曬液則可選含有Avobenzone為佳。

4)出門前半小時搽上防曬液及每隔兩小時再補充，流汗及水洗後要立即補充防曬液。

5)太陽傘、闊邊帽、太陽眼鏡(鏡片應盡量貼面，鏡片大小應足夠遮蓋眼睛範圍，盡量貼面以減少光線透進眼內)、穿著長袖衫褲(不能透光)比使用防曬液更為有效。

6)陽光在早上11時至下午3時最為猛烈，應避免户外活動。

7)如要選購適合的防曬液，可諮詢皮膚科醫生意見。

作者：

香港港安醫院─司徒拔道

外科專科醫生關添樂醫生

皮膚科專科馮浩泉醫生

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香港港安醫院─司徒拔道 外科專科醫生關添樂醫生


香港港安醫院─司徒拔道 皮膚科專科馮浩泉醫生

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