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大便時如果察覺有肉塊脫落，便後可以回復，即除了痔瘡外，很可能是患上脫肛。脫肛是指直腸黏膜或者腸道組織向下移位脫出肛門的疾病，多見於幼兒和老年人，女性由於骨盆較大，以及生育的因素，病發率較男性高；有報道顯示，不良的排便習慣以及濫用瀉藥減肥，有些患者只有十幾二十歲。脫肛可以由於年老，肌肉鬆弛；長期便秘、排便時長期用力，腹部壓力增高；或者長期腹瀉，生育時過度用力，手術後遺症及頻繁肛交等引起。

脫肛及內痔痔核脫出有相似之處，一般都常在排便後脫出，可以回復，但脫肛可以摸到環狀的黏膜皺壁，而內痔脫出為顆粒狀，呈黯紅色或青紫色，而且容易出血。

根據病情脫肛可分為三度：一度脫垂為直腸黏膜脫出，便後可自行回復；二度脫垂為直腸全層脫出，便後要用手回復；三度脫垂為直腸及乙型結腸脫出，肛門鬆弛無力。脫肛的患者常有下腹部墜痛的感覺，直腸脫出後容易充血水腫，肛門流出黏液，刺激肛周皮膚痕癢，部份患者更會大便失禁，症狀嚴重影響生活。

中醫治療脫肛可內服外洗，根據患者症狀可分虛實，實證多為濕熱下注，表現為肛內腫物色深紅或深紅，患者舌紅苔膩，常用藥物有萆薢、黃柏、薏苡仁等清熱利濕的藥物；虛證多為脾虛氣陷，肛內腫物多色淡紅，伴有神疲乏力、食慾不振等症狀，常用補中益氣湯加減，常用藥物有黃芪、白朮、黨參、升麻等。外洗藥物常用的有五倍子、苦參等。各人體質不一，建議諮詢中醫師對症下藥。

脫肛一般不會單獨出現，多由其他疾病繼發，筆者有一女患者，六十左右，由於脾氣虛所以有慢性腹瀉，導致脫肛，治療上除了針對脫肛外，更要對腹瀉的病因病機對症治療，後來她的大便回復正常，脫肛得到改善。腹瀉以外，最常引起脫肛的是便秘，便秘時非常用力排便，可導致腹壓增高而引起脫肛。

預防脫肛要保持大便暢通，服用蔬果等高纖維的食物以外，老人家多見腸燥津枯（即大腸失濡潤），可以多食芝麻糊、火麻仁等潤腸的食物。此外日常也可以多練習提肛，把肛門一提一鬆，每天練習，可以加強鍛煉肛周肌肉，刺激血液循環，有助預防脫肛。


如腸燥津枯可以吃芝麻糊、火麻仁等潤腸食物。


多吃高纖食物和每天練習提肛，有助預防脫肛。




註冊中醫師林宗冠
撰文：林宗冠

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