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患有心衰竭的病人病發不要躺平，要坐直減低心臟負荷。

早前衞生署要回收一款原料滲入致癌物而受污染的血壓藥，該款藥物除了是血壓藥還可以醫心衰竭。究竟心衰竭是甚麼?「心衰竭是不能將血液泵去全身，患者會有氣喘和體能下降現象。」心臟科專科醫生繆建文解釋水份泵不走，還會造成肺積水。「本身心臟功能已經差的，患者不能將血液中多餘水份泵走。」

涉事藥物稱為Valsartan，是心衰竭專用藥。「這是一隻血管張力素II型受體阻抗劑。這類藥其實有十多二十年的歷史，主要有三個功效，一是降低血壓，二是減低因患心衰竭而需要入醫院的次數，三是心肌梗塞病人服藥後，可以減低死亡率。該藥流通了十多年，原廠藥大概2012年過了專利期，副廠藥用同樣化學成份再出產，所以在市面更加廣泛流通。」


心臟科專科醫生繆建文

換藥要跟醫生商量
「這類型的藥其實有很多家族成員，唯一這隻得到美國食品及藥物管理局的認證，可以治療心衰竭和心肌梗塞的病人，病人剛好用這有問題批次藥物，而要選擇代替品的，要跟醫生商量，別去藥房自己找藥代替。病人擔心我絕對理解，有雜質和致癌成份滲入某批次藥物，如果病人經濟能力負擔得來，最直截了當方法是換原廠藥。」醫生補充指，心肌梗塞是任何情況令到心臟血管突然百分之百阻塞，令到無血液供應到心臟肌肉而壞死。

心衰竭也有左右之分，「左邊心、右邊心和心室肌肉有毛病，不能將血有效地泵走，就會造成心衰竭的現象。」醫生特別指出，該藥只適用於左心室衰竭的病人。「Valsartan主要是用於左心室，醫治心衰竭問題，而不適用於右心室衰竭。」

遇到急性心衰竭病發，要坐直別躺平。「躺平會令更多血液和水份留在很弱的心臟，心臟已經過了它的負荷，過勞了變得百上加斤，更容易令水份積壓在肺部，病人呼吸更加困難，所以部份患者睡覺時，夜半醒來氣喘，便要坐直來減少血液由下肢回流到心臟，呼吸才能暢順。」

嚴重的還會缺氧同窒息，要盡快求醫。「去到最極端狀況，整個身體負荷不到，就會造成急性肺積水。這些情況很危險，因為病人有機會窒息，血氧量下降血壓急劇抽高，必須盡早求診。醫生通常會給他氧氣，處方藥物控制血壓和注射去水藥物釋放水份出來。血氧量改善不了，要用呼吸機幫他，有時要用氧氣罩甚至插喉，去到這些情況病人已是比較危殆。」

患者飲水不能過量
「若見到患者有急性肺積水或心衰竭，最重要是要病人安靜，可以留意現場環境安全與否，安全的讓他坐下別躺平。躺平剛才已說，多了水份回流心臟，可能呼吸更加辛苦，當然要盡量安慰病人，否則病人不冷靜更加緊張，血管繃緊血壓再抽升令到心臟百上加斤。打999叫十字車，醫護人員到了可以給他氧氣，讓血氧量提升下，速送醫院。」

為免造成心臟負荷，日常別喝太多水。「重要訊息是知道自己心臟功能比較差。日常生活方法、水份、鹽份控制比較嚴謹，一般說每天喝八杯水在這些病人身上不大合適，實際上要喝多少水份要跟醫生商量，飲食不能太鹹，否則會影響喝水意欲，越喝得多水就會做成惡性循環，越多水心臟負荷越大，血壓抽高，病人會有急性肺積水。」


心臟肌肉有毛病，不能將血有效地泵走，就會造成心衰竭。


心肌梗塞是血管突然阻塞，血液無法供應到心臟肌肉而壞死。

記者：陳以恒
攝影：鄧鴻欣、周芝瑩

source : https://hk.lifestyle.appledaily.com/lifestyle/wellbeing/daily/article/20180727/20460981
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咪要食去水丸