要小朋友挺直腰骨，有時並不是一件容易事。日日揹着沉重的書包上學，不少學童都出現寒背情況。部份學童隨着年齡增長，又會慢慢發展出比寒背更嚴重的脊柱側彎問題。兒童的脊柱側彎，最常是出現在10至11歲、剛踏入青春期之齡，而女孩子患脊柱側彎的機會又比男孩子高數倍。脊柱側彎令人煩惱之處，在於難以根治，嚴重時更需要由專科醫生進行脊柱矯正手術，將固定支架置入脊椎。

「我們接觸到的求診個案，絕大多數都是女仔，我們的觀察是她們通常來經期之後，就慢慢發現有脊柱側彎問題。兒童的脊柱側彎，多數不會伴隨痛症，所以，若父母沒有細心留意或沒有為子女作定期檢查，就很容易錯過糾正的機會，令脊柱側彎惡化。」

香港足脊檢查中心義肢及矯形師顧問羅曉暉說，曾經有一位11歲女童，一向甚少運動，在過去一年又突然高得很快。後來媽媽發現她行路時側向一邊，有高低膊，帶來檢查時照X光片見到她的脊椎呈S形側彎，側彎度超過20度，已屬中等嚴重。

「這位女仔姿勢不良，加上長期缺乏運動導致肌肉力度不足，以致脊柱側彎問題惡化。」他說女童需要進行運動治療，即每日要做一些強化背肌的伸展運動；另外，由於她側彎度達28度，已屬中等嚴重，所以又要穿上特別為糾正脊柱側彎而設計的腰背架，每日要穿戴20至22小時，即使睡覺時也要穿着。腰背架一般需要佩戴到骨骼成長期完成，即大約14至16歲。

彎度達28度　睡覺也要戴腰背架
衞生署的學童保健計劃，安排學童由10歲開始，人人都需要進行脊柱檢查，這不是沒有原因的。羅曉暉說：「根據文獻，青春期的兒童有3至4%患有脊柱側彎，當中女仔又比男仔多出五至八倍。小朋友通常在10歲開始踏入青春期，至於為甚麼女仔是高危群，醫學界暫時未有定論，但一般相信這和荷爾蒙分泌有關。

他續說，10歲、11歲的兒童都已是高小學生，功課多了而書包也更重，如果長期揹着沒有護脊功能的重書包，再加上姿勢不良（例如伏在書桌寫字、坐姿歪斜、翹腳等等），又或者本身已經有扁平足問題，這些都容易令脊柱側彎問題惡化。

「嚴重的脊柱側彎，不單止影響外觀，更有機會導致腰痛、頸痛，長期受力不均，也有機會令脊柱關節提前退化。」羅曉暉說，更重要的是，像扁平足一樣，脊柱側彎是無法根治的，只能靠及早發現及早治療減輕彎曲度。除了年度的學童保健外，還有一些簡單的識別方法（見表），家長可藉此留意子女的脊椎有沒有問題。


另一位女童的左右肩胛位明顯高低不一，脊柱也呈彎曲現象。
受訪者提供


學童揹重書包上學，若加上姿勢不良又欠缺運動，有機會影響脊椎健康。


中度彎曲的學童需要穿着特製的腰背架，腰背架分日用和夜用兩類，每天要穿戴20至22小時。


羅曉暉說學童長期揹重書包，有機會令脊椎側彎惡化。
識別脊柱側彎
‧左右肩胛骨（即雞翼位）是否有左右不對稱的凸出
‧左右肩膀是否高低不一
‧站直時盆骨位置或腰部有無傾斜
‧走路時身體有無偏左或偏右

何謂脊柱側彎？
人的脊柱是由33節脊椎骨組合而成，從頸椎至尾椎支撐着身體，保護中樞神經系統。從背部看，健康的脊骨應該是筆直的，如果脊骨向左或右彎曲，像「C形」或「S形」，就是患了脊柱側彎。

羅曉暉說，脊柱側彎有兩類，一類是結構性的，這屬先天性的脊椎骨異常。然而，八成的脊柱側彎都屬於第二類，稱為原發性的，同樣原因不明，這類患者小時候都一切正常，但踏入青春期開始就慢慢出現脊柱側彎。

脊柱側彎與寒背最大的不同在於：前者是左右不對稱的，像肩膀高低不一，盤骨傾斜等；而寒背則是對稱性的，因背肌乏力而導致背部弧度加大。由於是兩種完全不同的脊椎問題，治療方法也各異。


左右高低膊、肩胛位高低不一、脊柱不直，都是肉眼初步識別脊柱側彎的方法，最終要靠X光片確定。
受訪者提供


越高年級的學童，書包越重，護脊功能變得越重要。

蛙式重塑對稱　強化背肌
脊柱側彎最大的特徵就是左右不對稱，而嚴重程度則靠量度脊椎彎曲度來判斷。羅曉暉說，在治療方面，彎曲了10至20度的被視為輕微側彎，只需要透過運動治療來強化肌肉即可；20至50度則屬中度彎曲，除了運動治療外，患者還需穿上腰背架固定脊椎；50度以上的是嚴重彎曲，需要做手術在脊椎內置入支架。

羅曉暉指出，運動除了鍛煉肌肉之外，有些運動更特別注重骨架的對稱性，兒童不妨多做，以保護脊椎。蛙式游水是一例，而跳繩也需要對稱的骨架，「背脊不對稱，是玩不到跳繩的。」另外，讓小朋友多些去公園玩馬騮架，雙手以單槓方式拉着，也有助背肌的伸展和對稱。


這兩款伸展運動，早晚各做一次，每次五下，每下維持十秒，可以放鬆受壓的肌肉，有助改善輕度的脊柱側彎。








採訪：譚暉
攝影：劉永發

source : https://hk.lifestyle.appledaily.com/lifestyle/family/daily/article/20180911/20496427
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