中醫無「產後抑鬱」這個病名，現代醫學對產後情緒病細分為三類。第一是產後情緒低落，據統計產後約有四成至八成產婦會有，病徵是情緒不穩、易哭、失眠和煩躁不安，通常產後三至五天內出現，但會於數天內自行緩解；第二種是產後抑鬱，約影響13至19%產婦，通常在產後六星期內出現，也可於產後一年內發生，及早治療一般都會康復；第三種是比較嚴重的產後精神病，只有0.5%的產婦受影響，患者會出現幻聽、或有被害妄想、自殘和傷害嬰兒的思想甚至行為，通常於產後兩星期內出現，應立即找精神科醫生求診或到醫院急症室診治。

至於中醫如何治療產後抑鬱病，首先大家要知道產後抑鬱的病徵，例如產後大部份時間都感到沮喪、憂愁、持續情緒低落、無故哭泣或欲哭無淚、對所有事物不感興趣（甚至對小孩也失去興趣）、食慾不振、失眠或早醒、經常疲倦、無活力、難集中精神及作出決定、自責內疚，感到一無是處和絕望、過分焦慮和煩躁不安等。

我為產婦做坐月調理已有十多年，因為產後抑鬱病難察覺，所以，當孕婦上來面診時我都會很留神，查問產前是否有抑鬱的傾向，同時會和她們說：「產後荷爾蒙出現變化時情緒會起伏很大，有問題一定要跟丈夫商量，不能以為丈夫應該知道你的問題，以免患上產後抑鬱症。」當中一名朱小姐大約二十三歲，約一個月後剖腹生產，經人介紹上門找我。我通常都會囑咐產婦出院後通知上門出診，但朱小姐過了預產期也沒有通知，電話聯絡後發現她的婦產科醫生叫她產後別吃中藥，恐怕惡露太多或不止。既然如此也沒勉強她，反正調理身體不急於一時。如是者過了一星期問她近況如何，她哭着說：「不能入睡，無人幫手，BB好難湊，唔知點算。」我便安慰她，對她說：「你現在的情況，一定要用中藥調理，正確使用中藥係不會影響惡露的，在香港，中醫也有註冊，如果我開的中藥令你有事，我係要負責的，現在你已經有產後抑鬱的病徵出現了，如果不治療，恐怕後果不堪設想。」

但凡這類病，多是外因（環境因素）影響身體內因（健康狀況）而發病的。原來她生產後，奶奶由美國回港，留在家中看孫兒，一時間不能適應婆媳關係，同時要照顧寶寶，加上她媽媽也幫不上忙，丈夫又無甚主見，頓感前路茫茫，不由自主便哭起來。再者，因為要餵人奶而睡眠不足，情緒瀕臨崩潰，差點有輕生念頭。

跟其他產婦相似，朱小姐面對的是支援不足卻無處求助，所以針對這些問題首先要給予患者信心，再分析問題。這個案只有兩個問題：一是如何跟奶奶相處；二是如何照顧寶寶。第一個好辦，先讓奶奶離開一下，爭取空間學習照顧寶寶，待熟習後再和奶奶相處會較好辦。至於照顧寶寶，稍為指導一下就會上手，同時要教導她丈夫如何從旁協助。　


中醫師馬立礎

百合地黃燉湯安神
外因解決了就到內因。中醫並無「產後抑鬱」這病，但醫書中有「夢與鬼交」之說，是傳統中醫婦科病，一般是形容婦人因為七情內傷，虧損心脾而在夢裏跟鬼神交往的情緒病症。其病因氣血虛衰，而產婦正因為產創出血會有血虛的現象，情緒易波動，七情虧損心血，神無所護而然，治法當用安神定志的藥物，正氣復而神自安。當時考慮到吃藥較麻煩而改用燉湯，採用百合地黃湯的方意，設計了燉湯給她，用乾地黃五錢、百合一両、龍眼肉五錢、杞子三錢、陳皮一片燉新鮮鮑魚十隻連殼。連吃了十天後，朱小姐睡眠正常了，餵奶也熟手很多，對照料寶寶也習慣了，奶奶不久後回到美國，朱小姐的身體漸漸康復。

我學醫的時候，教授曾對我們說：「身為醫生，對學問的態度是要知之為知之，不知為不知，千萬不能信口開河，貽誤病人。」這句話我至今仍牢記於心。

撰文：馬立礎

source : https://hk.lifestyle.appledaily.com/lifestyle/wellbeing/daily/article/20181004/20513896
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其實好慘